Ankilozirajući spondilitis, također nazvan aksijalni spondiloartritis, vrsta je upalne bolesti koja prvenstveno zahvaća kralježnicu. Tijekom vremena, upala može uzrokovati srastanje nekih kostiju u kralježnici, nazvanih kralješci. Ovo srastanje čini kralježnicu manje pokretljivom i može dovesti do pogrbljenog držanja, što može uzrokovati jake bolove u leđima. Ako su zahvaćeni zglobovi u prsima, može biti teško duboko disati.
Postoje dvije vrste aksijalnog spondiloartritisa. Kada se stanje otkrije na rendgenskoj snimci, naziva se ankilozirajući spondilitis. Kada se stanje ne može vidjeti na rendgenskoj snimci, ali se otkrije na temelju simptoma, krvnih pretraga i drugih slikovnih testova, poput magnetske rezonancije (MRI), naziva se neradiografski aksijalni spondiloartritis.
Simptomi, najčešće bol u leđima, često počinju u ranoj odrasloj dobi. Stanje također može uzrokovati upalu u drugim dijelovima tijela, najčešće u očima, što se naziva uveitis.
Ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis, ali liječenje može smanjiti simptome, ublažiti bol i eventualno usporiti napredovanje bolesti.
Ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis, ali Magusov tim će u nastavku objasniti kako liječenje može smanjiti simptome, ublažiti bol i eventualno usporiti napredovanje bolesti.
Simptomi ankilozantnog spondilitisa
Rani simptomi najčešće uključuju:
- bol u donjem dijelu leđa i kukovima
- jutarnju ukočenost
- pogoršanje simptoma ujutro ili nakon mirovanja
- bol koja se smanjuje kretanjem, a pogoršava u mirovanju
- bol u vratu
- izražen umor
Mogu se javiti i sistemski simptomi, poput:
- boli i crvenila oka, osjetljivosti na svjetlo i zamućenog vida
- bolova u trbuhu
- kožnih promjena
Simptomi često imaju valovit tijek – razdoblja pojačane boli i ukočenosti mogu se izmjenjivati s fazama djelomičnog ili potpunog poboljšanja.
Dijelovi tijela koji su najčešće zahvaćeni
Najčešće zahvaćena područja su:
- sakroilijačni zglobovi (između kralježnice i zdjelice)
- kralješci donjeg dijela leđa
- hvatišta tetiva i ligamenata za kost (enteze), osobito u kralježnici i na stražnjem dijelu pete
- hrskavica između rebara i prsne kosti
- kukovi i ramena
Kada se javiti liječniku
Potražite liječnički savjet ako imate:
- bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici koja se razvija postupno
- bol koja je izraženija ujutro ili vas budi tijekom noći
- bol koja se poboljšava vježbanjem, a pogoršava mirovanjem
Hitno se obratite oftalmologu ako se pojave:
- nagla bol u oku
- crvenilo oka
- osjetljivost na svjetlo
- zamućen vid
To mogu biti znakovi uveitisa, česte komplikacije bolesti.
Kako se razlikuje upalna bol kod ankilozantnog spondilitisa od drugih bolova u leđima
Upalna bol u leđima kod ankilozantnog spondilitisa ima drugačiji obrazac od najčešćih mehaničkih bolova u leđima. Razlike se ne očituju samo u jačini boli, već i u vremenu pojave, reakciji na kretanje i pratećim simptomima.
Kod upalne boli, tipične za ankilozantni spondilitis:
- bol se razvija postupno, često bez jasne ozljede
- najizraženija je ujutro i nakon duljeg mirovanja
- prati je izražena jutarnja ukočenost koja traje više od 30 minuta
- kretanje i lagana tjelovježba obično smanjuju bol
- bol može biti povezana s drugim znakovima upale, poput umora ili zahvaćanja očiju
Kod mehaničkih bolova u leđima (npr. degenerativne promjene, mišićno-koštani uzroci):
- bol se češće javlja nakon opterećenja ili nepravilnog pokreta
- jača je tijekom dana i nakon fizičkog napora
- mirovanje obično donosi olakšanje
- jutarnja ukočenost je kratkotrajna ili izostaje
- nema sistemskih znakova upale
Razumijevanje ove razlike ključno je za pravovremenu dijagnozu, jer se ankilozantni spondilitis često pogrešno pripisuje „običnim“ bolovima u leđima, čime se odgađa odgovarajuće liječenje.
Uzroci ankilozantnog spondilitisa
Točan uzrok bolesti nije u potpunosti poznat, ali se zna da genetski faktori imaju važnu ulogu.
- Osobe koje nose gen HLA-B27 imaju značajno veći rizik
- Međutim, ne razviju svi nositelji gena bolest
- Isto tako, ne nose svi oboljeli gen HLA-B27
Faktori rizika
Najvažniji faktori rizika uključuju:
- mlađu životnu dob (kasna adolescencija i rana odrasla dob)
- genetsku predispoziciju
- pozitivnu obiteljsku anamnezu
Moguće komplikacije
Kod dugotrajne i nekontrolirane bolesti mogu se razviti ozbiljne komplikacije:
- povećan je ukupni kardiovaskularni rizik
- srastanje kralježnice i gubitak fleksibilnosti
- otežano duboko disanje zbog ukočenosti prsnog koša
- uveitis – upala oka s bolom, crvenilom i zamućenim vidom
- kompresijski prijelomi kralježaka, koji mogu oštetiti živce ili leđnu moždinu
- srčane komplikacije, osobito zahvaćanje aorte
- upala aorte može dovesti do aortne regurgitacije
Kod kronične boli u leđima i ukočenosti, uz standardno liječenje i fizikalnu terapiju, neki biraju i magnetnu terapiju kao dopunu klasičnim metodama. Ona može podržati opuštanje mišića, cirkulaciju, regeneraciju i ublažavanje noćne boli.
Ako razmišljate o toj opciji, dostupno vam je besplatno savjetovanje s Magus stručnjacima.
Često postavljana pitanja o ankilozantnom spondilitisu
Kako prepoznati razliku između upalne i mehaničke boli u leđima kod ankilozantnog spondilitisa?
Kod ankilozantnog spondilitisa bol je često jača u mirovanju, uz izraženu jutarnju ukočenost, te se smanjuje kretanjem. Mehanička bol se češće pogoršava opterećenjem i poboljšava odmorom.
Koje pretrage najčešće potvrđuju ankilozantni spondilitis?
Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, pregledima te slikovnim nalazima (RTG/MRI sakroilijačnih zglobova). Laboratorij može pomoći, npr. HLA-B27, ali nije dovoljan sam za sebe.
Koji su najčešći simptomi izvan kralježnice kod ankilozantnog spondilitisa?
Mogu se javiti upala oka (uveitis), bol i otok perifernih zglobova, hvatišta tetiva te znakovi upale u crijevima. Važno je javiti se liječniku kod novih očnih simptoma.
Kada se treba odmah javiti liječniku kod sumnje na ankilozantni spondilitis?
Ako se pojave jaka nova bol, neurološki ispadi (slabost, utrnulost), visoka temperatura, neobjašnjiv gubitak težine ili problemi s kontrolom mokrenja/stolice, potreban je hitan pregled jer uzrok može biti drugačiji od same bolesti.